Anestesiados

1º El síndrome de abstinencia alcohólica:

A) La incidencia de síndrome de abstinencia alcohólica es de 2 a 5 veces más frecuente en pacientes quirúrgicos que en el resto de pacientes hospitalizados.
B) El pico de síntomas aparece típicamente a las 24 horas de iniciado el cuadro.
C) La mayoría de casos de tratan con terapia farmacológica.
D) La profilaxis farmacológica se basa en neurolépticos como terapia de primera línea.

Respuesta: a) La incidencia de síndrome de abstinencia alcohólica es de 2 a 5 veces más frecuente en pacientes quirúrgicos que en el resto de pacientes hospitalizados.

El síndrome de abstinencia alcohólica tiene una mayor incidencia en pacientes quirúrgicos que en el resto de pacientes hospitalizados, siendo de 2 a 5 veces más frecuente.
Típicamente al cuarto día del inicio de los síntomas se produce el pico máximo de la sintomatología.
La mayoría de pacientes con síndrome de abstinencia tienen síntomas moderados que no requieren terapia farmacológica.
Las benzodiacepinas constituyen la primera elección en la terapia de la profilaxis, especialmente diacepam, loracepam o clordiacepóxido.

2º Respecto a los pacientes con enolismo crónico es cierto que:

A) Tienen un riesgo aumentado de sangrado.
B) Tienen mayor riesgo de infección.
C) La tiamina a dosis de 100 mg/día previene la aparición del síndrome de Wernicke-Korsakoff.
D) Es cierto todo lo anterior.

Respuesta: d) Es cierto todo lo anterior.

Los pacientes alcohólicos tienen un riesgo aumentado de infección y de sangrado. Mayor riesgo también de complicaciones como isquemia miocárdica, arritmias e hipoxemia. Durante su estancia hospitalaria deben recibir dosis altas de vitaminas (tiamina 100 mg por vía oral o parenteral) para evitar la aparición del síndrome de Wernicke-Korsakoff.

3º Respecto a las interacciones descritas en el alcoholismo es cierto que:

A) Los alcohólicos requieren mayor dosis de fentanilo que los no bebedores para una adecuada analgesia intraoperatoria.
B) El etanol no afecta al bloqueo neuromuscular.
C) El consumo agudo de alcohol puede acortar de la duración de acción de fármacos como el propanolol o el fenobarbital.
D) El consumo crónico de alcohol suele prolongar la duración de acción de diversos fármacos debido a la inducción del sistema del citocromo P-450.

Respuesta: a) Los alcohólicos requieren mayor dosis de fentanilo que los no bebedores para una adecuada analgesia intraoperatoria.

Los pacientes alcohólicos requieren una mayor dosis de fentanilo en comparación con los no bebedores para la analgesia intraoperatoria. El etanol puede afectar al receptor postsináptico nicotínico de la membrana muscular produciendo fenómenos de desensibilización, potenciando de este modo el bloqueo neuromuscular. El consumo agudo de alcohol puede prolongar la duración de acción de fármacos como el propanolol o el fenobarbital, mientras que el consumo crónico puede acortar la duración de acción de diversos fármacos por la inducción del sistema del citocromo P-450.

4º Respecto a los bebedores crónicos es cierto que:

A) La GPT(ALT) está el doble de elevada que la GOT(AST) en caso de hepatitis alcohólica.
B) La ingesta excesiva pero aguda (fines de semana) no tiene repercusión sobre el sistema cardiovascular.
C) La miocardiopatía hipertrófica suele estar presente en el paciente alcohólico.
D) Es típica la macrocitosis, con un volumen corpuscular medio en torno a 100-110 fl.

Respuesta: d) Es típica la macrocitosis, con un volumen corpuscular medio en torno a 100-110 fl.

Entre las pruebas de laboratorio que podemos encontrar en el paciente enólico destaca la macrocitosis, así como un aumento de la GOT(AST) al doble que la GPT(ALT). Tanto la ingesta aguda como crónica pueden tener efectos deletéreos sobre el sistema cardiovascular, en forma de arritmias en el primer caso, y en forma de miocardiopatía dilatada en el segundo, principalmente.

5º En la miocardiopatía alcohólica:

A) La arritmia más frecuentemente encontrada es la fibrilación auricular.
B) La arritmia ventricular es el trastorno del ritmo más frecuente.
C) Hasta un 20% de bebedores de fin de semana de manera abusiva pueden presentar arritmias.
D) La miocardiopatía alcohólica se caracteriza por una mayor mortalidad respecto a la miocardiopatía idiopática.

Respuesta: a) La arritmia más frecuentemente encontrada es la fibrilación auricular.
La arritmia que se presenta con mayor frecuencia en la miocardiopatía alcohólica es la fibrilación auricular, aunque también pueden presentar arritmias ventriculares. Hasta un 60 % de bebedores de fin de semana pueden presentar arritmias, lo que se engloba en el “síndrome de corazón de fin de semana”. La mortalidad de la miocardiopatía alcohólica es significativamente más baja con respecto a la idiopática.