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PREVENCION DE LA HIPOTERMIA NO TERAPEUTICA

La temperatura corporal de los pacientes puede descender de 1 a 1,5ºC durante la primera hora de la anestesia general. La hipotermia intraoperatoria interfiere en la función inmunológica, produce vasoconstricción cutánea y reduce el flujo de sangre de los tejidos, reduciendo el aporte de oxígeno. Reduce también la actividad plaquetar, favoreciendo las pérdidas sanguíneas, potencia la aparición de escalofríos y facilita la activación del sistema nervioso central y con ello el incremento de morbilidad cardiovascular.

1.-COMPLICACIONES DE LA HIPOTERMIA NO TERAPEUTICA

1.1.-Hemodinámicas:
Arritmias ventriculares
Isquemia miocárdica
1.2.-Coagulopatía
Alteraciones de la función plaquetaria
Alteraciones de las enzimas de la cascada de la coagulación.
Retrasa la formación del coágulo.
1.3.-Retraso de la cicatrización de las heridas
1.4.-Predisposición a infección de la herida quirúrgica
1.5-Alteración de la farmacocinética y farmacodinámica de agentes anestésicos.
1.6- Ventilación mecánica: no es deseable la extubación si Tª < 36ºC.

2.-MONITORIZACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

2.1.Temperatura central en nasofaringe: T1
Se colocará la sonda T1 de Tª a través de nasofaringe con lubricante hidrosoluble o, en su defecto, a través de la cavidad oral, una vez anestesiado el paciente.

2.2.Temperatura cutánea: T2.
De 1º-2º menor que la temperatura central en pacientes anestesiados. Sonda que se fija a la piel con esparadrapo para monitorización de temperatura periférica.

Objetivo: disminución del gradiente Tª central-periférica
EVITAR Tª < 36ºC

3.-PREVENCION

3.1. Precalentamiento cutáneo
Para minimizar las pérdidas por redistribución. Mediante manta térmica eléctrica de cuerpo entero, que aumenta la temperatura periférica. Se colocará lo antes posible, mejor como medida de profilaxis que tratamiento.
Se seleccionará la temperatura de la manta térmica (alta, moderada o baja) en función de la temperatura central y el gradiente Tª central-periférica.

3.2. Calentadores de fluidos
Para soluciones intravenosas tanto de coloides y cristaloides, como para hemoderivados. Sólo en caso de administrar importantes cantidades de fluidos.