1º El mejor método para la desinfección de la piel previo a la colocación de una vía central es:

1. Povidona iodada.
2. Clorhexidina.
3. Alcohol.
4. Clorhexidina con alcohol.

Respuesta: 4) Clorhexidina con alcohol.

Hay acuerdo para recomendar la clorhexidina con alcohol como agente antiséptico y, además , tanto en niños de 2 a 16 años como en menores de 2 años.

2º Para evitar la infección de un catéter venoso central de manera rutinaria debemos:

1. Evitar si es posible el acceso femoral.
2. Utilizar catéteres que contengan agentes antimicrobianos.
3. Realizar profilaxis antibiótica.
4. Todo lo anterior es verdadero.

Respuesta: 1) Evitar si es posible el acceso femoral.

Hay acuerdo para evitar el acceso femoral para reducir el riesgo de infección, mientras que la utilización de catéteres que contienen agentes antimicrobianos o la realización de profilaxis antibiótica no se aconseja de rutina.

3º El acceso a la vena yugular interna:

1. Es la que menos se infecta.

1. Se asocia a menos lesiones vasculares.
2. Se debe hacer siempre con control ecográfico.
3. Todo lo anterior es correcto.

Respuesta: 2) Se asocia a menos lesiones vasculares.

Hay evidencia de que el acceso venoso central a través de la vena yugular interna es la preferida para minimizar el riesgo de trauma vascular. En condiciones de cirugía programada se recomienda la técnica con control ecográfico.

4º El acceso a la vena subclavia:

1. Es la que menos se infecta.
2. Se asocia a menos lesiones vasculares.
3. La recomendación del control ecográfico es incluso superior al acceso por vena yugular.
4. Todo lo anterior es falso.

Respuesta 4) Todo lo anterior es falso.

No hay acuerdo sobre si es el acceso venoso yugular o subclavio el que se asocia a un menor número de complicaciones infecciosas. Tampoco hay acuerdo en la recomendación del uso de la ecografía, a diferencia del acceso yugular o femoral.

5º En la utilización de la ecografía en la canalización de la vena yugular es falso que:

1. Aumenta la tasa de punciones al primer intento.
2. Aumenta el tiempo empleado en la técnica.
3. Aumenta la tasa de canalizaciones con éxito.
4. Confirma la colocación intravascular de la guía.

Respuesta: 2) Aumenta el tiempo empleado en la técnica.

La punción de la vena yugular interna guiada por ecografía en tiempo real tiene un mayor número de éxitos al primer intento, reduce el tiempo empleado en la técnica, aumenta la tasa de canulaciones y disminuye la tasa de punciones arteriales.