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RESPUESTAS MINITEST HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ANESTESIA

Aquí os dejamos las respuestas razonadas a las preguntas del minitest Hipertensión Arterial y Anestesia. Esperamos que os sean de provecho.

1) ¿Cuál de los siguientes no es un factor reconocido de riesgo operatorio cardiovascular?

a) Diabetes mellitus insulinodependiente.
b) Creatinina sérica > 2 mg/dl.
c) Hipertensión arterial sistémica.
d) Antecedentes de Accidente Cerebrovascular.

Respuesta: c) Hipertensión Arterial Sistémica.

El índice de riesgo cardiaco revisado de Lee es actualmente el score de riesgo operatorio cardiovascular más aceptado. Entre sus ítems no se encuentra la hipertensión arterial sistémica, aunque sí la patología que puede causar sobre los diferentes órganos diana (insuficiencia renal o cardiaca, enfermedad isquémica cardíaca o accidente cerebrovascular). Por tanto una hipertensión arterial no complicada no es sinónimo de riesgo cardiovascular operatorio.

2) ¿En que fase de hipertensión estaría un paciente que presenta cifras habituales de tensión arterial de 155/100?

a) Hipertensión fase 1.
b) Hipertensión sistodiastólica.
c) Hipertensión grado III.
d) Hipertensión moderada.

Respuesta: d) Hipertensión moderada.

Según la clasificación de la hipertensión arterial sistémica se encuentra dentro de la fase II o hipertensión moderada.

3) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta sobre la hipertensión arterial?

a) Es la primera causa de suspensión quirúrgica en cirugía programada.
b) Hasta un 10% de los pacientes pueden presentar “hipertensión de bata blanca”.
c) Más del 90% es de causa esencial o desconocida.
d) La hipertensión arterial secundaria se debe sospechar en pacientes en los que debuta entre los 35 y los 55 años.

Respuesta: d) La hipertensión arterial secundaria se debe sospechar en pacientes en los que debuta entre los 35 y los 55 años.

La hipertensión arterial secundaria se debe sospechar en pacientes en los que se inicia por debajo de los 35 años o por encima de los 55.

4) ¿Cuál de las siguientes no es una clasificación admitida de tensión arterial?

a) Hipertensión leve.
b) Hipertensión diastólica aislada.
c) Tensión arterial óptima.
d) Hipertensión extrema.

Respuesta: d) Hipertensión extrema.

La clasificación de la hipertensión arterial sistémica tiene como grado superior la HTA de Fase 3 o hipertensión grave.

5) Con respecto al tratamiento preoperatorio antihipertensivo es falso que:

a) Se recomienda abandonar los ARA II 8 horas antes de la intervención.
b) Es conveniente insistir en la toma de la medicación antihipertensiva el día de la intervención, con determinadas excepciones.
c) Los betabloqueantes son de primera elección como tratamiento antihipertensivo en el entorno perioperatorio salvo contraindicación.
d) Los IECAs no deben administrarse a aquellos pacientes que presente hipovolemia.

Respuesta: a) Se recomienda abandonar los ARA II 8 horas antes de la intervención.

Existe una aceptación generalizada sobre la necesidad de abandonar los ARA II o los IECAs antes de la intervención quirúrgica (24 horas y 8 antes respectivamente) salvo en aquellos casos en los que se hayan prescrito por Insuficiencia cardiaca en los cuáles no existe un consenso establecido.

4 Comentarios

  1. Me han parecido bastante asequibles. Me ha sorprendido lo de «la primera causa de suspensión quirúrgica en cirugía programada». No es esa mi sensación, pero supongo que me queda mucho por aprender. Esto engancha: estoy esperando el siguiente tema. Un besote.

  2. Pues realmente es así querida amiga, la hipertensión es la primera causa de suspensión quirúrgica en pacientes programados. Sin embargo como digo aunque las guías de práctica clínica (ACC/AHA 2007) la reconocen como una práctica habitual no es considerada un factor de riesgo operatorio si no está complicada, por lo que realmente no hay una recomendación formal de suspensión de enfermos según sus cifras tensionales. Lo que si está claro es que la suspensión de pacientes urgentes (p.e. fractura de cadera) es contraproducente y no aconsejable.

  3. No pense que la hipertensiòn sea en verdad la priemra causa de suspención quirùrgica, pensaba que era el estomago lleno.

  4. En realidad la HTA es de las morbilidades más prevalentes en los pacientes que van a ser anestesiados. Esa es la razón por la que es más frecuente encontrar pacientes con picos hipertensivos en el preoperatorio inmediato. Una circunstancia como el estómago lleno es causa de suspensión quirúrgica en cirugía programada, pero esta circunstancia es menos frecuente.
    Un saludo.

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