Anestesiados

Hola, publicamos las respuestas al minitest de Anestesia y Respiratorio. Todas ellas relacionadas con la identificación de factores de riesgo de complicaciones respiratorias así como la evaluación del estado respiratorio del paciente. Esperemos que os animen a seguir estudiando. Un saludo.

1º Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo de sufrir complicaciones pulmonares postoperatorias:

a) La presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
b) Edad mayor de 50 años.
c) Obesidad.
d) Fumador de más de 40 paquetes al año.

Respuesta c) Obesidad.
La presencia de EPOC, la edad mayor de 50 años y, especialmente mayor de 80 años, así como fumar más de 20 paquetes al año se relacionan con un mayor riesgo de sufrir complicaciones respiratorias postoperatorias, mientras que la obesidad no constituye un factor de riesgo independiente.

2º Señale la respuesta falsa:

a) Un FEV1 < 1 l contraindica absolutamente una intervención quirúrgica. b) El asma bronquial controlado no aumenta el riesgo de complicaciones pulmonares. c) El hábito de fumar aumenta el riesgo de complicaciones pulmonares. d) Los fumadores de más de 20 paquetes al año son los que tienen mayor riesgo de complicaciones pulmonares. Respuesta a) Un FEV1 < 1 l contraindica absolutamente una intervención quirúrgica. Actualmente no existe un límite de la función pulmonar que contraindique la cirugía incluso con antiguos criterios de inoperabilidad (FEV1 < 1 l). El asma bronquial controlado o con pico de flujo > 80 % del teórico no aumenta el riesgo de complicaciones pulmonares.

3º Indique qué tipo de cirugía de las siguientes presentará menor riesgo de complicaciones pulmonares:

a) Hepatectomía
b) Lobectomía pulmonar.
c) Meningioma cerebral.
d) Apendicectomía.

Respuesta d) Apendicectomía.
La incidencia de complicaciones pulmonares está relacionada con la distancia existente entre la incisión quirúrgica y el diafragma. Así, la cirugía torácica y la de abdomen superior alteran la funcionalidad diafragmática. La cirugía de cabeza y cuello y la neurocirugía también se acompañan de una mayor incidencia de complicaciones pulmonares.

4º Cuál de las siguientes pruebas es la menos indicada para la estratificación del riesgo quirúrgico respiratorio:

a) Gasometría arterial.
b) Radiografía de tórax.
c) Pruebas funcionales respiratorias.
d) Anamnesis y exploración física.

Respuesta a) Gasometría arterial.
Los datos actuales no avalan la utilización de la gasometría arterial preoperatoria para estratificar el riesgo de complicaciones respiratorias postoperatorias.

5º Respecto a las pruebas funcionales respiratorias es cierto que:

a) Es un factor primario para determinar la realización o no de una cirugía.
b) Su indicación de rutina es solo en la cirugía de resección pulmonar.
c) Los pacientes fumadores con FEV1 < 40% tienen una mayor incidencia de neumonía postoperatoria que los fumadores con FEV1 normal. d) Es cierto todo lo anterior. Respuesta b) Su indicación de rutina es solo en la cirugía de resección pulmonar. Hay poca evidencia para recomendar la obtención preoperatoria de pruebas funcionales respiratorias antes de la cirugía salvo la cirugía de resección pulmonar. De hecho, los pacientes fumadores con FEV1 < 40% tienen unas complicaciones pulmonares del tipo de la neumonía postoperatoria o intubación prolongada similar a los fumadores con FEV1 normal.